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糖尿病常见的有好几种你属于哪一种【消息】

发布时间:2020-09-16 18:50:40 阅读: 来源:轴承座厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病常见的有好几种,你属于哪一种!

糖尿病临床分型方法有多种。传统的方法有按病因分类而分为原发性与继发性;按发病的年龄分类而分为幼年型与成年型;按病情程度分类而分为轻、中、重三型;按是否超过正常体重而分为肥胖型、消瘦型、正常型三类;按血糖波动情况又可分为稳定型与不稳定型两类。目前国际上多采用美国卫生研究提出的,1980年世界卫生组织(who)糖尿病专家委员会确定的分类方法,后又经1985年世界卫生组织糖尿病专家组进行了候船订补充,这种分类方法较为合理,除了胰岛素依赖型(iddm、i型)和非胰岛素依赖型糖尿病(niddm,ⅱ型)之外,还包括其他型(继发性糖尿病)和营养不良性糖尿病(mrdm)[1]。现介绍如下:

(一)按发病年龄分为成年型和幼年型

1.成年型糖尿病

发病年龄多在40岁以上,约占糖尿病总发病率的75%以上。起病缓慢,症状较轻,早期多肥胖,一般对胰岛素敏感性较差,常因慢性并发症而确诊。多数病人属轻、中型,不无原则胰岛素治疗,只无原则饮食控制或仅口服降糖药即能控制病情。极少数病人,发病即明显消瘦,病情也较重,需用胰岛素治疗。

2.幼年型糖尿病

发病年龄多在15岁以下,约占糖尿病发病率的5%以下。发病急,病情重,症状明显,对胰岛素敏感。有的病人开始得病即有酮症酸中毒。典型患者体型消瘦,必须用胰岛素治疗。患者病情波动大,容易发生酮症酸中毒及低血糖反应,病情较难控制。

有的闰人,特别是发病年龄在15~40之间者,可介于上述两型之间。偶然有个别病例于40~50岁发病而表现为幼年型的糖尿闰。也有个别的儿童在整个过程中表现同成年型糖尿病相似。

(二)病情程度分为轻中重三型

1.轻型糖尿病

多是老年及中年发病的糖尿病病人,发病年龄在40岁以上者,70%~80%属于此类型。发病前多有肥胖史,临床症状较轻,有口渴、皮肤瘙痒、体征减轻等表现。一般病情稳定,很少发生酮症酸中毒,血糖多在200mg/dl(11.1mmol/l)以下。用单纯的饮食控制和口服降糖药治疗,基本可使病情得到控制。

2.中型糖尿病

介于轻型糖尿病与重型糖尿病之间,以成年人最为多见,但症状较轻型糖尿病明显。血糖多在200~300mg/dl(11.1~16.6mmol/l)之间。病情尚稳定,一般不发生酮症酸中毒,若防治得当,可由中型黑心为轻型,若治疗不及时或失治误治,则可进一步发展成为彼一时型糖尿病。

3.重型糖尿病

多于青少年发病的糖尿病患者。发病急,病情重,多见于疾病日久而忽于治疗,或治疗不当,未得到妥善控制,症状加重者。病人身体多消瘦,多饮、多食、多尿等症状明显,血糖多在300mg/dl(16.6mmol/l)以上,病情不稳定,波动性大,易发生酮症酸中毒,也易发生低血糖,有时血糖一天波动范围在100mg/dl(5.6mmol/l)以上,一般治疗方法较难控制病情。

(三)世界卫生组织(who)糖尿病的分型

1.胰岛素依赖型糖尿病(iddm、亦称i型糖尿病)

约占糖尿病病人总数的5%~10%。多数在15~20岁起病,典型病例见于儿童或青少年,但有椎少数病人也可于成年40岁以上起病。其临床特征为:起病急、病情重、多饮、多食、多尿等症状明显,体重明显减轻。血浆胰岛素水平低于正常低限,必须依赖外来胰岛素治疗为主。血糖波动大,容易发生酮症。因此,对胰岛素较敏感,若停用胰岛素则病情会迅速恶化,易出现酮症酸中毒并威胁生命。此组病人,往往在有遗传基础上加一外来因素(如病毒感染)而发病,遗传为其重要原因。基本病理改变是胰岛β细胞被异常的自身免疫反应选择性地破坏,致使胰岛素分泌绝对不足。病人血清中可查到胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体(ica)。第六对染色体上hla抗原阳性率增加。

2.非胰岛素依赖型糖尿病(niddm,亦称ⅱ型糖尿病)

约占糖尿病病人总数的80%~90%。多为成年40岁以后发病,也有少数儿童或青少年起病的糖尿病属于此型。其临床特征为:起病缓慢,病情较轻,常无或很少有症状,即使有症状也不重,“三多”症状多不典型。疾病有时呈隐匿性渐进,常于不知不觉中逐渐发展至微血管或大血管病变而以并发症为主要症状就诊。体内尚有一定的内生胰岛素,血浆胰岛素可正常或稍低,也可调于正常而为高胰岛素血症,因此,病人对胰岛素多不敏感,不依赖外源性胰岛素,一般仅用饮食疗法和口服降糖药即可奏效。但在感染或创伤等应激状态下,也可诱发酮症酸中毒,需用胰岛素治疗。少数病人,尤其是非肥胖型(体重明显减轻)患者,于饮食疗法和口服降糖药不能满意控制高血糖和症状,有时也无原则配合胰岛素治疗,但对胰岛素无依赖性,停用胰岛素也不会出现酮症酸中毒。此型病人环境因素中最重要者肥胖,常因脂肪组织等胰岛素受体较不敏感而起病。基本病理改变为胰岛素抵抗,属胰岛素相对不足。hla及ica检查往往为阴性。

3.营养不良性糖尿病(mrdm)

此型多起病于长期营养不良、蛋白质摄入量较低的青年。常见于热带发展中国家,非洲及南来国家屡有报告。在临床上常显示与iddm和niddm都不同的一系列症状,一般将此型分为丁型和胰腺型两种。

丁型首先由休琼在拉丁美洲牙买加发现,之后在西太平洋尼布亚~~新几内亚及许多亚洲国家也发现本病。多在35岁以下起病,消瘦,对胰岛素抵抗,长期停用胰岛素也不会引起酮症酸中毒。

胰腺型多见于印度南部及其他亚洲国家,患者十分消瘦,极度营养不良。根据是否有胰腺钙化和胰腺导管结石,又分为以下两个亚型:

①纤维结石性胰腺性糖尿病(fcpd)。发病年龄多在30岁以下,男性多于女性,消瘦,时感腹痛,长期处于营养不良状态产。有显著高血糖,但不易发生酮症。无原则注射胰岛素控制高血糖。特异性表现是,胰腺钙化纤维化,胰腺导管及其分支部形成结石。

②蛋白质缺乏性胰腺性糖尿病(pdpd)。发病年龄多在35岁以下,长期营养不良,极度消瘦。有高血糖,无酮症倾向,需外源性胰岛素治疗。特点是无反复发作腹痛的病史,无胰腺导管结石,无胰腺钙化纤维化。

4.其他型糖尿病(继发性糖尿病)

为一种继发于或伴承受于其他疾病、综合征或某些情况而发生的糖尿病。常由多种已知病因或其他已知疾病而引起。多数病因都较明确。所以,以往又多称之为继发性糖尿病。常见有以下几种:a由胰腺疾病或胰手术切除,破坏了胰腺中的胰岛,引起胰岛素分泌减少,导致糖尿病;b由于其他内分泌疾

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