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霉菌性阴道炎可以配这个丸药【资讯】

发布时间:2019-07-19 21:49:30 阅读: 来源:轴承座厂家

乌梅丸合白头翁汤治疗霉菌性阴道炎

周某,女,37岁,教师,已婚,生有一男,已6岁,2010年10月21日初诊。自从生小孩以后,月经不调数年,每次月经来,或不畅,或淋漓不止,持续八九天,有少量血块,颜色暗红,月经前后阴痒,白带多,色黄,呈浆糊样,有异味,纳差,失眠。西医检查属于霉菌性阴道炎,用过多种西医、中药,效果不显。察之舌淡红,津多,有齿痕,脉弦细。

煎剂:乌梅90g,白头翁60g,秦皮30g,黄柏60g,黄连30g,干姜15g,川椒15g,桂枝15g,蛇床子15g,茯苓30g,当归30g,白参30g,苦参30g,白鲜皮30g,五倍子30g,穿山甲30g,蜂房30g,乌梢蛇60g。1剂,为蜜丸,每次服10g,每天2次,1剂大约可以服两个月。

洗剂:苦参60g,川椒15g,川槿皮30g,五倍子60g,白矾30g,蛇床子30g,贯众30g,百部30g,白鲜皮60g,石榴皮60g,狼毒10g。5剂,每瘙痒时煎洗,坐浴。

2011年1月16日二诊:服上方期间,来过两次月经,洗剂仅用过一次,白带显著减少,瘙痒大为减轻,月经也比原来通畅,颜色鲜红,经期缩短至五六天,感觉精神、睡眠均有改善,脉舌同前,效方不改,仍然以上方为蜜丸,续服1剂。

???用方思路

白头翁汤出自《伤寒论》第371条,原文云:“热利下重者,白头翁汤主之。”原方共白头翁、秦皮、黄柏、黄连4味药,均为苦寒清热燥湿收敛之品。乌梅丸出自《伤寒论》第338条,原文云:“蛔厥者,乌梅丸主之,又主久痢。”原方共10味药,以乌梅、桂枝、干姜、附子、细辛、川椒温寒,黄连、黄柏清热,人参、当归补虚,以大剂量乌梅为主药,酸涩收敛。

从原文来看,这两首方没有一首是治疗“带下”即妇科慢性阴道炎的,显然“方证不符”,似乎渺不相涉。然而,带下的病机多为湿热下注,热利下重的病机也是湿热下注,所以,借用白头翁汤治疗带下,完全适合。但白头翁汤的药性一派寒凉,治疗带下急性期有效,用于慢性期则效减,且无法防止其再度复发,这是霉菌性阴道炎的病机由于湿热久缠导致寒热错杂、虚实夹杂所决定的。而乌梅丸温清并用,补涩兼施,恰恰是对付这种复杂病机的一首效方。两方相合,再加入止痒、摄带的苦参、白鲜皮、蛇床子、五倍子、乌梢蛇等,制成丸剂缓图,并辅以外洗药治标,最终得以痊愈。

2014年6月,我应邀在第三届国际经方研讨会(北京)上作了一次主题发言,特别引用了这个病案,提出:“用经方虽力求方证对应,但方证不对应时,方与病机对应,同样可以有效,这符合异病同治的道理。只有这样,才能在继承的基础上进一步发展,大大拓展经方的用途。”7月25日《中国中医药报》刊登了我的部分发言稿,题为《方证病机对应的我见》,引起了中医学术界很大反响。

细菌性、霉菌性阴道炎属于妇科顽疾之一,病情缠绵不已,患者苦恼不堪。找西医,无非内服抗生素,外用洗药栓塞剂,治标不治本,时间一长,不仅疗效逐步降低,患者体质变差,而且导致菌种紊乱,霉菌滋生,医生束手无策。找中医,开成药,则选择余地不大,疗效也不确切;开煎剂,一旦服用时间长,则败胃口,难以坚持到底。我在临床,治疗妇科慢性炎症,用这一组合为主,再根据患者具体情况,适当加减,做成丸剂缓图,疗效颇佳。在微信群中有一个“妇科慢性炎症群”,每天有不少全国各地的患者,通过微信或直接来找我就诊,说是“群里的姐妹介绍来的”。

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